RESUMEN: La   Especialidad   de   Ortodoncia, influenciada   por   la Escuela   Americana, considera la   aparatología multibrackets como la alternativa  ideal, pero  los estudios han demostrado; el daño que  pueden causar sobre  los  tejidos  de soporte, hueso y raíz llegando a ser irreversible. Los aparatos ortopédicos maxilares son dispositivos intrabucales removibles que reubican la mandíbula para alterar las fuerzas musculares contra los dientes y el esqueleto craneofacial. El objetivo del trabajo fue hallar el mejor efecto del Dispositivo Pistas Planas sea en el Diámetro Transpalatino y en la Longitud de Arco. El estudio experimental, de nivel explicativo, de seguimiento de una muestra de 27 pacientes con dentición mixta, de ambos sexos, tanto para el grupo experimental como control, atendidos entre los años 2010 y 2013 en el Centro Odontológico “SOBRE LA ROCAA”, a los que se les instaló el Dispositivo Pistas Planas, se analizó en modelos los diámetros transversales intermolares superior e inferior; y la longitud   de   arco; en dos momentos; antes de la intervención   y después de un año de uso del dispositivo. Los resultados demostraron que la Longitud  de Arco del grupo experimental en la arcada superior variaron con una  media  de  2.2 mm;  a diferencia del control que disminuyó una media de -0.7. En la arcada inferior del grupo experimental hubo aumento de una media de 2.2 mm; disminuyendo   en   el   control una media   de -0.5 mm. El Diámetro Intermolar en la arcada superior del grupo experimental y control aumentó una  media de 3.7 mm y 1.1mm respectivamente. En la arcada  inferior éste diámetro en el grupo experimental aumentó una media de 2.6 mm, y casi la misma medida en el control con una media de 0.3mm. Los resultados de la variación en el Diámetro Intermolar y Longitud del Arco, tanto para el grupo Experimental como Control demostraron un  cambio altamente significativo.

Palabras Clave: Discrepancia Alveolo- Dentaria. Pistas Planas.

ABSTRACT: Currently in the world especially in Latin America Orthodontics Specialty, is influenced by the American School, which considers multibrackets appliances, as the ideal alternative, but time has shown in many cases; that can cause damage to the supporting tissues, bone and root and in many cases it can be irreversible. The objective of this work was to find the best effect of the device flat tracks both transpalatal diameter or length of Arc. The study corresponds to an experimental design, explanatory level, tracking a sample of 27 patients, both the experimental and control group, with mixed dentition treated at the Dental Clinic of the Catholic University of Santa María; And DENTAL CENTER ROCAA mainly between 2010 and 2013. At the intervention group the device flat tracks was installed, as part of the treatment of dentoalveolar discrepancy, was conducted both experimental and control group, the analysis of the diameters intermolar transverse top and bottom and; the arc length measured in study models, an initial one taken before surgery and another one year of using this device. The hypothesis assumed that the solution for dentoalveolar discrepancy would be more at the expense of increased diameter Intermolar that at the expense of the arc length. The results show that in the experimental group presented the greatest variation in the arc length in the upper arch increased an average of 2.2 mm in the control group decreased an average of -0.7. In the lower arch the experimental group shows increased an average of 2.2 mm, whereas in the control group, the arc length decreased an average of - 0.5 mm. The Intermolar diameter in the intervention group shows higher magnification with an average of 3.7mm, while in the control group is only increased an average of 1.1mm. In this dimension the lower arch increased an average of 2.6 mm, being almost the same as for the control group, having an average of

0.3mm. It is concluded that the comparison of the variations in measurements Intermolar diameter and arc length; both the experimental group and the control group by Student's t-test shows a highly significant change.

Key Word: Dentoalveolar Discrepancy - Treatment of D.A.D.

DISCUSIÓN

Los resultados de la presente investigación demuestran que el Dispositivo Pistas Planas en el tratamiento de la Discrepancia Alveolo-Dentaria en pacientes con dentición mixta, ejerce un efecto   positivo   al   aumentar   el   Diámetro  Transpalatino

Resultados que sugieren plantear un trabajo de investigación con exámenes tomográficos tipo Cone Beam  y  no  solo una radiografía póstero-anterior, que resulta limitada para analizar el crecimiento facial transversal.

Los datos obtenidos en nuestro trabajo refieren un diámetro intermolar en el maxilar  superior  de  35.3 (Ds 3,4)  e  inferior de 32.8 (Ds 2.9).

Al respecto los trabajos reportados por McNamara y Moyers1,3 consideran como normal el diámetro intermolar molar superior de 35  a 37 mm, resultados que comparados con los diámetros transversales de nuestro estudio son menores.

El hecho encuentra explicación porque todos los pacientes analizados  tenían como diagnóstico inicial falta de espacio o mejor dicho discrepancia alveolodentaria negativa.

El presente estudio respecto al diámetro  intermolar  superior mostró un incremento (media  de 3,7 mm  (ds 2,1)  e inferior (media de 2,6 (ds 1,9); difiere de resultados obtenidos por Hernández J.4 donde la distancia intermolar maxilar aumento en promedio 2 mm con un valor máximo de 2,04 mm a los 6 meses y de 2,79 mm a los 12 meses.

Los resultados demostrados en la presente investigación sugieren un aumento significativo en las Medias de los Diámetros Intermolares superior   e inferior de (3,7 mm y 2,6 mm) respectivamente en el control al año; en comparación con el grupo Control (1,2 mm, 1,1 mm).

El estudio realizado en dientes deciduos por Hernández4 y et al utilizando dispositivos pistas planas directas, arrojó una diferencia intermolar entre maxilar y mandíbula de 3 mm al inicio del análisis, de 4 mm a los 6 meses y de 5 mm al año de instaladas las pistas; incluso en la mandíbula se puede registrar una disminución promedio de 0,1 mm a los 6 meses y de 0,2 mm al año.

Según Moorrees, el aumento del ancho intermolar sigue los mismos patrones que el ancho intercanino, pero en menor cantidad, datos que discrepan con un estudio realizado por Betancur6 y cols, donde se encontró que en niños entre los 6-7 años esta medida disminuyó aumentó hasta los 10 años, caso contrario ocurrió en las niñas donde aumentó desde los 6-11 años y allí comenzó a disminuir hasta los 12 años.

La Media de las Longitudes de Arco superior e inferior obtenidos en éste estudio evidencia valores de (2,2 mm), lo que significa un aumento significativo tanto para el superior como inferior, a diferencia del grupo Control que mostró una disminución en la Longitud de Arco guardando relación con estudios de Moorrees en el que demostró que la exfoliación de caninos y molares deciduos y su reemplazo por premolares y caninos permanentes, producen ligera disminución de la longitud  del arco; explicado como una función de diferencias de tamaño entre dientes deciduos y sus respectivos sucedáneos (espacio libre); la subsiguiente migración mesial de primeros molares permanentes, disminución del perímetro del arco que aumenta con la edad, debido a la inclinación  más labial de incisivos y al crecimiento hacia abajo y adelante del proceso alveolar.

Nuestra propuesta en este trabajo es incentivar la modificación de  los  paradigmas  establecidos    como  por  ejemplo    los Intermolar tanto superior como inferior, con un incremento de descritos   por Bishara5 quien plantea que no existe base veces el diámetro superior comparado con el grupo control. científica para pretender expandir las arcadas dentarias ya que a los 8 años se ha establecido el diámetro intercanino y que los mayores cambios se presentan entre los 3 y 13 años.

A su vez el reporte de Harris9 “señala que en ambos maxilares el ancho intermolar incrementa en una cantidad considerable entre las edades de 7 y 18 años especialmente en los hombres, pero puede no estar acompañado por cambios en la longitud del arco, que más bien habría una tendencia hacia la disminución en su profundidad.

Con los resultados obtenidos se presenta una alternativa para el tratamiento de casos con discrepancias alveolodentarias leves a moderadas, cuando se duda hacer una extracción o una expansión con aparatología multibrackets, la colocación de dispositivos Pistas Planas, podrá resolver el problema de una forma económica, mínimamente invasiva y de fácil aplicación.

CONCLUSIONES

PRIMERA:

El Dispositivo Pistas Planas tuvo un efecto positivo al aumentar el Diámetro Transpalatino Intermolar tanto superior como inferior. El aumento del Diámetro Intermolar   es de mayor magnitud   en el maxilar superior con   una media de 3,7 mm como media y de 2,6 mm en la mandíbula.

SEGUNDA:

El efecto del dispositivo Pistas Planas en la Longitud de Arco Superior, evidenció una mayor media de (37,8). La Media de las Longitudes de Arco superior e inferior tuvo alores similares (2,2 mm), mientras el grupo Control mostró una disminución en la Longitud de Arco.

TERCERA:

La colocación del dispositivo Pistas Planas, evidenció un mayor aumento en el diámetro intermolar superior, lo que contribuye a solucionar las discrepancias alveolodentarias. A diferencia de la disminución en la Longitud   de Arco   que presentó el grupo control.

RECOMENDACIONES

PRIMERA:

Plantear trabajo de investigación que evalúe modificaciones del ancho facial con uso del dispositivo Pistas Planas comparada con grupo control.

SEGUNDA:

Proponer    este tratamiento    para las discrepancias alveolodentarias, y disminuir de alguna manera la gran demanda de tratamientos ortodóncicos de nuestra población.

TERCERA:

Propuesta de mejora de salud buco-dental

REFERENCIAS

[1]  MOYERS RE. Manual de Ortodoncia. 4° Edición. Editorial Médica

Panamericana. Buenos Aires. 1992.

[2]  VELLINI-   FERREIRA,   FLAVIO.   Or