TRABAJO DE INVESTIGACIÓN RELACIÓN ENTRE EL GRADO DE TINCIÓN MECONIAL DEL LIQUIDO AMNIOTICO DURANTE EL TRABAJO DE PARTO Y LA PRESENCIA DE COMPLICACIONES NEONATALES. HOSPITAL HONORIO DELGADO-2014

Lourdes Arencio Heredia¹, Jannet Escobedo Vargas¹, Ruth Rosas Gamarra¹, Jesús Saldaña Díaz ²

(1) Docente Facultad Obstetricia y Puericultura

(2) Médico Neonatólogo. Docente UNSA

RESUMEN: Introducción: Existe la controversia de que la expulsión de meconio es sinónimo de hipoxia y sufrimiento fetal. Otros autores lo consideran como un proceso fisiológico que se puede manejar desde una perspectiva de parto normal. Objetivo : Determinar en qué medida la presencia de meconio en el líquido amniótico se relaciona a una mayor incidencia de complicaciones neonatales.  Material y métodos: Estudio de tipo observacional,  comparativo, prospectivo, de cohortes y longitudinal. Criterio de inclusión :Gestantes a término de 37 a 41 sem.6d.  Datos de dos muestras:La primera una muestra de parámetro o control con neonatos que hayan nacido con líquido amniótico claro  40 unidades.  -El segundo grupo aquellos que hayan nacido con líquido amniótico teñido de meconio: liquido amniótico verde claro, verde oscuro, francamente meconial (puré de arvejas)  49 unidades.  Los cuales fueron comparados en cuanto a las complicaciones neonatales.

Para  la comparación de las variables categóricas se utilizó la prueba de chi cuadrado de homogeneidad, todo el análisis se trabajó con un nivel de significancia del 5%.  El proceso de la información se realizó mediante el software estadístico SPSS Versión 21. Se aplicó la media, mediana,moda, desviación estandar. Resultados : En cuanto a las características generales con presencia de líquido amniótico teñido de meconio las madres presentan una edad media de 27 años con un promedio de hijos de 1 teniendo sus hijos un peso al momento de nacer de 3281 grs. , y  un Apgar al minuto de 7 y a los 5 minutos de 8.; y con presencia de líquido amniótico claro las madres presentan una edad media de 25 años con un promedio de hijos de 1 teniendo sus hijos un peso promedio  al momento de nacer de 3469 grs. Y un Apgar al minuto de 7 y a los 5 minutos de 9.

En el grupo que presentó tinción meconial  del líquido amniótico se presentaron complicaciones neonatales en 6 casos y en los de líquido amniótico claro 1 caso, al hacer el análisis de proporciones se encuentra que hay diferencias estadísticas significativas.

En relación al tipo de complicación de los niños con presencia de líquido amniótico con tinción meconial la mayoría  presentaron asfixia perinatal seguido de sindrome de aspiración meconial.  En cuanto a la relación de la intensidad de la tinción meconial  desde verde claro hasta el francamente meconial y las complicaciones neonatales se concluyó que a medida que se incrementa la tinción hay más complicaciones neonatales siendo estas diferencias significativas estadísticamente. En cuanto a la relación del grado de tinción del líquido amniótico con el Apgar al minuto del recién nacido se observa que ambas variables no se encuentran relacionadas. Mientras que la relación del grado de tinción del líquido amniótico con el Apgar a los 5 minutos se aprecia que a más puntaje de Apgar a los 5 minutos la tinción del líquido amniótico es más claro. Conclusión : Existen más complicaciones neonatales en niños con tinción meconial del líquido amniótico, pero la magnitud del daño neonatal no fue significativo. Palabras clave: líquido amnótico, meconio, Apgar

ABSTRACT: Introduction: There is a controversy that the expulsion of meconium is synonymous with hypoxia and fetal distress. Other authors consider it as a physiological process that can be handled from the perspective of normal delivery. Objective: To determine to what extent the presence of meconium in the amniotic fluid is related to an increased incidence of neonatal complications. Material and methods: observational, comparative, prospective, longitudinal cohort and type. Inclusion criteria: Gestantes term of 37 to 41 sem.6d. Data from two samples: The first parameter or a sample control infants were born with clear amniotic fluid 40 units. -The Second group those who were born with meconium-stained amniotic fluid: amniotic fluid light green, dark green, frankly meconium (mashed peas) 49. Which they were compared for neonatal complications. the chi-square test of homogeneity was used for comparison of categorical variables, all the analysis worked with a significance level of 5%. The information processing was performed using SPSS statistical software version 21 was applied average, median, mode, standard deviation. Results: Regarding the general characteristics with the presence of meconium-stained amniotic fluid mothers had a mean age of 27 years with an average of 1 children having their children weighing at birth 3281 g. , And Apgar at minute 7 and 5 minutes 8 .; and the presence of clear amniotic fluid mothers had a mean age of 25 years with an average of 1 children having their children an average weight at birth 3469 g. And a minute Apgar 7 at 5 minutes and 9.

In the group with meconium staining of the amniotic fluid neonatal complications they occurred in 6 cases and in the amniotic fluid clear one case, by making the ratio analysis is that there are statistically significant differences.

Regarding the type of complication of children with presence of amniotic fluid with meconium staining they showed most followed by perinatal asphyxia meconium aspiration syndrome. As for the ratio of the intensity of meconium staining from light green to frankly meconium and neonatal complications was concluded that as staining increases more neonatal complications being these differences statistically significant. As for the relationship of the degree of staining of the amniotic fluid-minute Apgar newborn it shows that both variables are not related. While the relationship of the degree of staining of the amniotic fluid with Apgar at 5 minutes shows that more Apgar score at 5 minutes staining of the amniotic fluid is clear.

Conclusion: There are more neonatal complications in children with meconium staining of the amniotic fluid, but the magnitude of neonatal damage was not significant.

Key Word: amnótico fluid , meconium , Apgar

Correspondencia a:

Mgter.Lourdes Arencio Heredia       loudes1820@hotmail.com Dra.Obst.Jannet Escobedo Vargas             janescobedo@gmail.com Mgter.Obst.Ruth Rosas Gamarra           rumiroga@gmail.com

Dr.Jesús Saldaña Díaz          jelasadi@hotmail.com